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2019年7月 5日 (金)

北京市提高流感疫苗接種率的經驗分析

流感是一種傳播迅速、易於發現、傳播廣泛的呼吸道傳染病.它對人們的健康和社會經濟造成了極大的危害。它是世界衛生組織(who)列為首個實施全球監測的傳染病。每年有5至10名成人和20至30名兒童感染季節性流感。研究估計,有300萬至500萬嚴重流感病人和29萬至65萬人死於流感。由流感引起的呼吸系統疾病[2]和...

由於減活香港流感疫苗是活疫苗,相比滅活流感疫苗,較多人士不適合接種,例如患免疫抑制的成人及兒童等。本港會否採購噴鼻式流感疫苗,衞生防護中心表示會留意相關科學文獻或諮詢疫苗可預防疾病科學委員會。

接種流感疫苗是預防流感發生和流行的最有效措施。研究顯示,流感疫苗可有效降低人群患病風險,有助於降低高危人群的流感發病率及病死率,有較高的效益成本比[3,4]。WHO、美國疾病預防控制中心和中國疾病預防控制中心推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者及醫務人員接種流感疫苗[5,6,7]。北京市於2007年10月出台“60歲及以上北京戶籍老人免費接種流感疫苗和在校中小學生接種流感疫苗半價減免“的政策,2009年全部改成免費接種的政策。北京市作為全國首個實施免費疫苗政策的地區,對其他城市及地區有前瞻及啟示意義。現通過介紹北京市流感疫苗接種率及其影響因素、受種者接種免費流感疫苗的障礙和驅動因素等前期研究成果,綜述影響免費流感疫苗接種的社會學因素,總結北京市提高老年人和中小學生流感疫苗接種率的經驗。

2.2 自身因素 

李陞大坑學校當時在獲得資助的情況下,為校內學生提供免費噴鼻式流感疫苗接種。該校校長葉小麗表示,當時約有三分之二學生參與,與去年同期比較,該年9月及10月校內學生因流感而請假的人次較前一年減少八成。

調查結果顯示,受保人或其監護人的教育程度和地區差異是影響流感疫苗接種的因素[9],而受保人或其監護人的教育程度較低及較高,較不可能接種流感疫苗;農村地區的疫苗接種率大大高於城市地區[10],.此外,人們對疾病和疫苗的了解,而自身會影響他們的疫苗接種行為[1]……2016年的定性研究結果顯示,接受者或其監護人對流感和流感疫苗的知識有限:缺乏對疫苗的了解是預防流感的重要途徑之一;對流感病因的認識有限;不了解流感與普通感冒的區別;對高危人群的認識不全面;對流感後流感的嚴重程度認識不足;忽視了流感的嚴重性。同時,接受者或其監護人不知道疫苗的禁忌、不良反應和疫苗保護作用。主要表現為:對疫苗的禁忌認識不明確、不正確;對疫苗的不良反應缺乏認識和誇大;疫苗保護的作用沒有得到很好的認識。

兒童一直是流感的高危族群,惟市民對流感疫苗存在誤解,既擔心流感疫苗副作用,又認為接種疫苗會發病,而且年幼兒童又拍打針等。他說,本港家長雖然對流感疫苗有所認識,但卻沒有採取行動,令本港流感疫苗接種比率一直偏低。

2.3 疫苗信心 

疫苗信心包括對疫苗有效性和安全性的信任、疫苗輸送系統(包括衛生服務提供者、醫療服務)和疫苗政策制定者[11]。在全球范圍內,社會經濟因素對疫苗接種的影響正在減弱,疫苗接種率的下降往往是由於接種意願的下降。對疫苗的信任程度已成為疫苗接種日益重要的影響因素[12]。近年來,頻繁的疫苗接種事件,在一定程度上影響了受者監護人的信心,也反映了流感疫苗接種率的波動。

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